1). Quelle prise en charge des personnes handicapées par la Sécurité sociale ?
En 2023, une étude a révélé qu’en France, environ 6,8 millions de personnes sont en situation de handicap. Pour ces individus, le choix d’une mutuelle santé adéquate est particulièrement crucialen raison des coûts élevés associés aux dépenses de santé potentielles.
La Sécurité sociale en France rembourse généralement environ 70 % des dépenses de santé selon les tarifs officiels. Toutefois, dans certains cas spécifiques, elle peut couvrir jusqu’à 100 % de ces frais. Les personnes en situation de handicap peuvent bénéficier de cette couverture intégrale en obtenant la Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH), destinée à ceux dont l’emploi est compromis par des déficiences physiques, sensorielles, mentales ou psychiques.
D’autres situations ouvrant droit à un remboursement à 100 % incluent :
– L’Allocation aux adultes handicapés (AAH),
– Les pathologies listées parmi les 30 affections de longue durée (ALD) reconnues par la Sécurité sociale, telles que la paraplégie ou la sclérose en plaques,
– Les maladies graves non listées mais fortement invalidantes,
– L’obtention d’une rente pour accident du travail ou maladie professionnelle avec un taux d’incapacité supérieur ou égal à 66,66 %,
– La réception d’une pension d’invalidité ou suite à celle-ci, ou d’une pension pour veufs invalides.
L’Assurance maladie peut également offrir une aide financière pour des besoins non couverts par défaut, comme les prothèses dentaires ou les appareils auditifs, si les soins sont médicalement justifiés.
En ce qui concerne la recherche de complémentaire santé, il est recommandé aux personnes handicapées de comparer soigneusement les offres, car certaines assurances peuvent imposer des surprimes en raison de risques accrus. La Loi Handicap de 2005 définit le handicap comme toute restriction significative à la participation à la société due à des limitations durables de fonctions vitales.
Pour les équipements spécifiques comme les fauteuils roulants électriques, les montants de remboursement par l’Assurance maladie sont plafonnés, mais la prestation de compensation du handicap (PCH) gérée par les maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) peut compléter le financement nécessaire.
Il est important de noter que certains équipements nécessitent une autorisation préalable de l’Assurance maladie, et que dans certains cas, l’avance des frais peut être évitée, comme pour l’achat de coussins anti-escarres pour les patients atteints de maladies neuromusculaires.
2). Quelle mutuelle santé pour les personnes en invalidité ?
Bien que certaines conditions médicales ou handicaps bénéficient d’une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale, il se peut que des frais supplémentaires, comme les dépassements d’honoraires, restent à votre charge. Pour couvrir ces dépenses, il est conseillé d’opter pour une assurance complémentaire santé. Une mutuelle individuelle peut être adaptée à vos besoins spécifiques, notamment en intégrant des garanties supplémentaires si nécessaire.
Cependant, il peut être complexe de trouver des assurances adaptées lorsque les coûts à couvrir sont élevés et que les assureurs jugent les risques trop importants. Heureusement, certains organismes spécialisés proposent des contrats spécifiques pour les personnes handicapées, tels que April, Solidaris Handicap, et Mutuelle Intégrance. Ces organismes offrent des couvertures adaptées à divers types de handicaps, incluant des options pour les personnes à mobilité réduite, malvoyantes, ou malentendantes.
Pour bien choisir parmi les différentes offres, voici quelques conseils :
– Privilégiez les mutuelles offrant le tiers payant pour éviter d’avoir à avancer les frais médicaux.
– Examinez les garanties d’assistance, qui peuvent inclure l’accompagnement aux rendez-vous médicaux, l’aide-ménagère, ou la garde d’animaux en cas d’hospitalisation.
– Sélectionnez une mutuelle avec des garanties renforcées pour les besoins spécifiques liés à votre handicap, comme de bonnes couvertures auditives si vous êtes malentendant, ou pour les équipements médicaux essentiels tels que les fauteuils roulants.
– Soyez attentif à la couverture des dépassements d’honoraires, en particulier ceux pratiqués par les spécialistes.
3). Quelles sont les aides financières liées à la santé des personnes handicapées ?
Pour soutenir les personnes en situation de handicap, diverses aides financières et dispositifs d’accompagnement sont disponibles, souvent adaptés aux besoins spécifiques liés à la santé, au quotidien et à l’accessibilité du logement. Voici quelques aides typiques disponibles dans de nombreux pays :
– Allocation aux Adultes Handicapés (AAH) : En France, par exemple, cette allocation vise à fournir un revenu minimal aux adultes handicapés, garantissant une certaine autonomie financière. Elle peut être complétée par d’autres aides, en fonction de la situation de la personne et de ses besoins en matière de santé et de logement.
– Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) : Ce service offre un point central pour l’information et l’accompagnement, avec une équipe multidisciplinaire qui évalue et répond aux besoins des personnes handicapées.
– Affection Longue Durée (ALD) : En cas de handicap résultant d’une ALD, les personnes sont éligibles à une prise en charge à 100% des soins liés à cette maladie, ce qui réduit le fardeau financier des traitements longs et coûteux.
– Complémentaire Santé Solidaire : Ce dispositif permet une couverture des frais de santé non pris en charge par l’assurance de base, sans avance de frais, facilitant l’accès aux soins nécessaires sans préoccupation financière immédiate. Pour en effectuer la demande, vous pouvez cliquer ici.
– Prestation de Compensation du Handicap (PCH) : Cette prestation spécifique peut couvrir des coûts liés directement aux besoins découlant du handicap, comme l’aménagement du domicile pour le rendre plus accessible, l’achat d’équipements spécialisés ou l’emploi d’une aide à domicile.
– Subventions et aides locales : De nombreuses collectivités locales proposent des aides supplémentaires, qui peuvent inclure des subventions pour l’adaptation du logement, l’amélioration de l’accessibilité des transports en commun, et d’autres formes de soutien adaptées aux besoins des résidents handicapés.
4). Comparer les contrats de mutuelle santé pour les personnes handicapées
Comparer les mutuelles santé en ligne pour les personnes en situation de handicap présente plusieurs avantages. Premièrement, ces plateformes offrent un accès à une large sélection de mutuelles et de plans de santé, permettant aux utilisateurs de parcourir facilement les options disponibles et de choisir celles qui répondent le mieux à leurs besoins spécifiques liés au handicap. De plus, la personnalisation des recherches est facilitée grâce à des filtres qui permettent de cibler des couvertures adaptées à certaines conditions médicales, traitements spécialisés ou aides techniques nécessaires.
En outre, la transparence des coûts est un autre avantage majeur. Le processus en ligne clarifie les frais associés à chaque mutuelle, y compris les primes, les franchises, les co-paiements et les limites de remboursement, ce qui aide les utilisateurs à évaluer quel plan offre le meilleur rapport qualité-prix en fonction de leurs besoins médicaux. Enfin, le fait de pouvoir effectuer toutes ces démarches en ligne permet de gagner du temps et d’améliorer l’efficacité, ce qui est particulièrement bénéfique pour les personnes dont la mobilité est réduite. Ainsi, tout peut être géré confortablement depuis le domicile, simplifiant grandement la comparaison et le choix d’une mutuelle adaptée.